Formularz wniosku
Płatność
Odbiór pocztą elektroniczną

Dane Państwa wniosku

Prosimy wprowadzić dane dokładnie tak, jak widnieją w paszporcie.

Postęp zapisuje się na bieżąco. Wniosek można dokończyć w dowolnym momencie.

Stany Zjednoczone

ESTA

1Dane wnioskodawcy

0/12

Adres e-mail

Powtórzenie adresu e-mail

Informacje podane w tym formularzu są przetwarzane na potrzeby tego wniosku. Polityka prywatności

Imię (imiona)

Nazwisko

Płeć

Data urodzenia

Miejsce urodzenia

Kraj urodzenia

Imię matki

Nazwisko matki

Imię ojca

Nazwisko ojca

2Dane kontaktowe

0/5

Numer telefonu

Ulica

Numer lokalu(opcjonalne)

Miasto

Stan / prowincja / region

Kraj zamieszkania

3Zatrudnienie

0/1

Czy mają Państwo obecnego lub poprzedniego pracodawcę?

4Kontakt w nagłych wypadkach

Imię osoby do kontaktu w nagłych wypadkach(opcjonalne)

Nazwisko osoby do kontaktu w nagłych wypadkach(opcjonalne)

Telefon osoby do kontaktu w nagłych wypadkach(opcjonalne)

Adres e-mail osoby do kontaktu w nagłych wypadkach(opcjonalne)

5Podróż do Stanów Zjednoczonych

0/2

Czy podróż do Stanów Zjednoczonych odbywa się w tranzycie do innego kraju?

Czy są Państwo uczestnikami programu CBP Global Entry?

6Dane paszportu

0/8

Kraj obywatelstwa / narodowość

Kraj wydania paszportu

Numer paszportu

Powtórzenie numeru paszportu

Data wydania paszportu

Data ważności paszportu

Czy jakikolwiek inny kraj wydał Państwu kiedykolwiek paszport lub dowód tożsamości uprawniający do podróży?

Czy posiadają Państwo obecnie obywatelstwo lub przynależność państwową jakiegokolwiek innego kraju?

7Pytania kwalifikacyjne

0/9

Czy występuje u Państwa choroba zakaźna o znaczeniu dla zdrowia publicznego, zaburzenie fizyczne lub psychiczne, albo czy nadużywają Państwo narkotyków lub są od nich uzależnieni?

Czy zostali Państwo kiedykolwiek zatrzymani lub skazani za przestępstwo, które spowodowało poważną szkodę w mieniu albo poważną krzywdę innej osoby lub organu władzy publicznej?

Czy naruszyli Państwo kiedykolwiek przepisy dotyczące posiadania, używania lub rozprowadzania narkotyków?

Czy zamierzają Państwo uczestniczyć lub kiedykolwiek uczestniczyli w działalności terrorystycznej, szpiegostwie, sabotażu albo ludobójstwie?

Czy usiłowali Państwo kiedykolwiek uzyskać wizę lub wjazd do Stanów Zjednoczonych w drodze oszustwa lub podania nieprawdziwych informacji, albo pomagać w tym innym osobom?

Czy poszukują Państwo obecnie zatrudnienia w Stanach Zjednoczonych albo czy byli Państwo wcześniej zatrudnieni w Stanach Zjednoczonych bez uprzedniej zgody rządu USA?

Czy kiedykolwiek odmówiono Państwu wizy amerykańskiej lub wjazdu do Stanów Zjednoczonych, albo czy wycofali Państwo wniosek o wjazd w amerykańskim punkcie granicznym?

Czy przebywali Państwo kiedykolwiek w Stanach Zjednoczonych dłużej niż przez przyznany okres pobytu albo w inny sposób naruszyli warunki wjazdu do USA?

Czy podróżowali Państwo do Iraku, Syrii, Iranu, Sudanu, Libii, Somalii lub Jemenu albo przebywali w tych krajach 1 marca 2011 r. lub później?

Strona z danymi w paszporcie

Prosimy załączyć ten dokument. Można go pominąć i dodać później na stronie śledzenia.

Strona paszportu ze zdjęciem i danymi osobowymi. Cała strona musi być widoczna i czytelna.

Zdjęcie (JPG, PNG, HEIC…) lub plik PDF · maks. 20 MB.

Fotografia w formacie paszportowym

Prosimy załączyć ten dokument. Można go pominąć i dodać później na stronie śledzenia.

Fotografia paszportowa wnioskodawcy z wyraźnie widoczną twarzą. Kopia paszportu nie jest akceptowana.

Zdjęcie (JPG, PNG, HEIC…) lub plik PDF · maks. 20 MB.

Oświadczam, że podane odpowiedzi i informacje są prawdziwe i poprawne, oraz przyjmuję do wiadomości, że o ostatecznym wpuszczeniu do Stanów Zjednoczonych decyduje funkcjonariusz CBP przy przyjeździe.

Akceptuję Regulamin usługi oraz Politykę prywatności i potwierdzam, że mam ukończone 18 lat.

0 z 37 pozycji