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2Informations sur le passeport

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Date de délivrance du passeport

Date d'expiration du passeport

3Autres informations

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Êtes-vous actuellement citoyen ou ressortissant d'un autre pays ?

Avez-vous déjà demandé à entrer ou à séjourner au Canada ?

Numéro de téléphone(facultatif)

Ligne d'adresse

Numéro de rue

Numéro d'appartement(facultatif)

Ville

Pays de résidence

Profession

4Questions sur les antécédents

0/4

Vous a-t-on déjà refusé un visa ou une eTA pour le Canada, refusé l'entrée, ou ordonné de quitter le pays ?

Au cours des deux dernières années, avez-vous reçu un diagnostic de tuberculose ou avez-vous été en contact étroit avec une personne atteinte de tuberculose ?

Souffrez-vous de l'une de ces conditions de santé ?

Avez-vous déjà commis une infraction pénale, ou été arrêté(e), inculpé(e) ou condamné(e) pour une telle infraction, dans n'importe quel pays ou territoire ?

Je confirme que toutes les informations fournies ci-dessus sont vraies et exactes.

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